ЗДОРОВЬЕ. Медицинское страхование.

ЗДОРОВЬЕ. Медицинское страхование.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) позволяет вам частично или полностью возместить расходы на лечение. Разные варианты страховки рассчитаны на разные потребности и уровни дохода. Действие полиса, как правило, ограничено определенным набором услуг, хотя при желании можно застраховаться на все случаи жизни – были бы деньги. Но если вы хотите рационально потратить деньги на страховку – следует заранее изучить, какое именно лечение обеспечит тот или иной полис ДМС.

Медицинское страхование: что предлагают страховые компании? Какие программы ДМС существуют?

Программы добровольного медицинского страхования в каждой страховой компании имеют свои отличия по набору и качеству услуг. Однако большинство из них представляет собой типовые программы, по которым отдельно оплачивается:

— амбулаторно-поликлиническая помощь,
— лечение в стационаре,
— услуги врача на дому,
— услуги стоматолога,
— скорая медицинская помощь.

И вы можете комбинировать нужные вам услуги в любом сочетании. Например, наиболее распространенный вариант – амбулаторно-поликлиническая помощь и стоматология.

Если вы имеете повышенный риск резкого ухудшения здоровья, которое требует экстренной медицинской помощи и госпитализации (например, в случае инфаркта, инсульта, почечной недостаточности) — приобретайте страховку, которая включает в себя лечение в стационаре и скорую медицинскую помощь.

Помимо базовых вариантов полисов ДМС, вы можете найти и отдельные программы реабилитационно-восстановительной помощи, экстренной помощи при ДТП, лечения в иностранных клиниках, лечения для пожилых людей. Некоторые страховые компании предлагают вам и программы ДМС от риска конкретных заболеваний — лечения клещевого энцефалита, заболеваний опорно-двигательного аппарата, диабета.

Специальные программы ДМС действуют для беременных и детей. Семейные программы позволяют использовать одну страховку для оплаты медицинских услуг всей семье.

Полисы ДМС отличаются не только количеством, но и качеством услуг. В частности, программа амбулаторно-поликлинической помощи может распространяться только на диагностику и лечение острых заболеваний. Это снижает стоимость полиса, но в этом случае вам уже не удастся проверить свои подозрения на гастрит или пройти курс массажа от остеохондроза за счет страховки.

Помните: большинство стандартных программ амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи не включают в себя дорогостоящие виды диагностики и процедуры, такие как томография, анализы на онкомаркеры и гормоны, услуги психотерпевта, нарколога, аллерголога. Кроме того, программы стационарной помощи имеют ограничение по количеству дней пребывания на больничной койке на каждый случай заболевания. Чаще всего — это 10-15 дней. Экономные варианты программ экстренной помощи позволяют вызывать «неотложку» ограниченное число раз, обычно от трех до пяти.

Что вам дает ДМС?

Полис ДМС гарантирует предоставление и оплату медицинских услуг в экстренном или плановом порядке, в случаях острых заболеваний, отравлений, ожогов или травм, обострений хронических заболеваний.

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ по полису ДМС предоставляется по стандартной схеме – консультации, лабораторные исследования, аппаратная диагностика (УЗИ, рентген, ЭКГ и т. д.), лечение без оплаты лекарств — инъекции, капельницы, физиотерапевтические процедуры в условиях поликлиники или дневного стационара.

В перечень услуг ДМС по оказанию СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ входят оказание экстренной медицинской помощи по месту вызова, транспортировка медицинским транспортом в лечебное учреждение, медицинское сопровождение при транспортировке при состояниях, угрожающих жизни или здоровью застрахованного.

СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ по полису ДМС гарантирует необходимую диагностику и лечение в связи с заболеванием или травмой, послужившей причиной госпитализации. Диагностика включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований. Лечение предусматривает врачебные консультации, хирургические и консервативные манипуляции, физиотерапевтические процедуры, пребывание в клинике, перевязки, туалет ран, инъекции, уход медицинского персонала. Кроме того, такая страховка возместит вам расходы на лекарства, перевязочный материал, анестетики и питание во время пребывания в клинике.

УСЛУГИ ВРАЧА НА ДОМУ по полису ДМС обеспечат вам оказание на дому медицинской помощи и забор материалов для проведения лабораторных анализов, если вы по состоянию здоровья нуждаетесь в постельном режиме.

ЭКСКЛЮЗИВНЫЕ ПРОГРАММЫ включают в себя консультации по телефону с личным врачом и доставку лекарств на дом в круглосуточном режиме.

Качественное добровольное медицинское страхование включает в себя дополнительные услуги круглосуточной информационно-сервисной службы компании, которую принято называть «медицинским пультом». Такая служба по телефону предоставит вам медицинскую консультацию общего характера относительно тех или иных медицинских процедур или применения лекарственных препаратов, запишет вас на прием к врачу, вызовет на дом врача или бригаду скорой помощи, а при необходимости организует и госпитализацию.

Помимо этого каждому застрахованному прикрепляют личного менеджера от страховой компании, который решает организационные вопросы по предоставлению услуг. А если у вас будут какие-то претензии к медикам, он же займется и их урегулированием.

Сравнить условия страхования в разных компаниях вы можете с помощью бесплатного сервиса на сайте 123strahovka.ru. Подать заявку!Поделиться